1.Воспалительные заболевания печени: гепатиты, их виды. Причины, механизм развития и основные клинические проявления. Исходы гепатитов. 3
2.Холецистит. Этиология, патогенез и основные клинические проявления. 11
3.Желчнокаменная болезнь. Этиология, механизм образования камней. Основные клинические проявления и исходы. 12
4.Принципы лекарственной терапии воспалитльных заболеваний печени: гепатоцеллюлярная терапия, детоксикация, витаминотерапия, стероидная терапия. 15
Устранение дискинезии желчных путей и препятствий оттоку желчи. 16
Литература: 18
Специфические вирусные гепатиты вызываются группой вирусов которые подразделяются на две группы - ДНК и РНК содержащие вирусы, и вирус ДНК-РНК (вирус гепатита В).
Вирус гепатита А, вирус гепатита В, вирус гепатита С, вирус гепатита Д, вирус гепатита Е, вирус гепатита G ( открыт в 1994 году, окончательно индетифицирован в конце 1995 года), Дейл (амер.) выделил новый вирус - GB (по инициалам больного). Существуют несколько видов GB вируса - GBН, GBС, GBD. Вирус гепатита F, вирус V. Таким образом всего десять вирусов гепатита.
Все гепатиты вызываемые этими вирусами можно разделить на две группы - вирусные гепатиты которые передаются фекально-оральным путем (инфекционные гепатиты, то передающиеся непосредственно от человека к человеку при общении, при выделении вируса в окружающую среду с фекалиями) и сывороточные гепатиты с гемоконтактным механизмом передачи.
Таблица 1 – Виды гепатитов
...
Объективно при хроническом калькулезном холецистите без печеночной колики обычно никаких изменений нет. Нечасто бывает болезненность в проекции желчного пузыря. При печеночной колике болезненность в правом подреберье или эпигастрии выявляется достаточно четко, напряжения мышц нет, желчный пузырь не пальпируется. Возможно наличие не резко выраженных симптома Мерфи (резкая боль на вдохе при введении пальцев кисти в правое подреберье), симптома Грекова – Ортнера (резкая боль при поколачивании ребром кисти по правой реберной дуге), симптома Мюсси – Георгиевского (болезненность при надавливании над правой ключицей между ножками грудино – ключично – сосцевидной мышцы).
Специфических лабораторных данных при хроническом калькулезном холецистите не существует. Основным методом диагностики является УЗИ.
Исходом заболевания может быть развитие осложнений :
Острый деструктивный (флегмонозный, гангренозный) холецистит с перфорацией или без. Перивезикальный инфильтрат. Перивезикальный абсцесс. .....
Список использованной литературы:
Хирургические болезни: Учеб. / М.И. Кузин, О.С. Шкроб, Н.М. Кузин и др.; Под ред. М.И. Кузина.-3-е изд, перераб. и доп. – М.: Медицина, 2005.-784 с. Хирургические болезни: Учеб.: В 2 т / Савельев В.С. [и др.]; под общ. ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2005. Шотт, А.В. Курс лекций по частной хирургии / А.В. Шотт, В.А. Шотт. – Минск: Асар, 2004. – 525 с. Ковалев, А.И. Пропедевтика хирургической патологии / А.И. Ковалев [и др.]; под общ. ред. Ковалева А.И., Чадаева А.П. — М.: Медицинская книга, 2006. —640 с. Конспект лекций по хирургическим болезням. Васильев С.В., Комар В.И., Цыркунов В.М. Практика инфекциониста. Минск. 1993 Справочник по диетологии. Под редакцией А.А. Покровского. Москва. Медицина. 1992.
